آثار إبرة الظهر بعد الولادة
الولادة القيصرية أصبحت من الطرق الأسهل بالنسبة للعديد من الأطباء والأمهات ولكنها تعود بالضرر من بعد الولادة ويزداد الأمر صعوبة خاصة بسبب إبرة الظهر والتي تعرف باسم الإبيديورال.
على الرغم من أنها من الوسائل الآمنة والفعالة التي كثر استخدامها ف يالفترة الأخيرة إلا أنه تؤثر بالسلب بعد الولادة ولا من التعرف على هذه الآثار قبل اتخاذ قرار الولادة القيصرية، ومن هذه الأضرار ما يلي:
- الإحساس بالصداع الشديد والدوار المستمر بعد الولادة وبعد أن ينتهي مفعول المخدر، ويرجع ذلك إلى تسرب بعض من السائل الخاص بالإبرة إلى النخاع الشوكي، وتختلف شدة الصداع من امرأة إلى أخرى، ويزول هذا الصداع بعد ساعات من زوال المخدر، ولكن إن استمر الأمر أكثر من 24 ساعة يكون الأفضل التحدث مع الطبيب.
- حتى تبتعدين عن الإصابة بالصداع الشديد من الأفضل النوم بدون وسادة على الظهر بعد الولادة لمدة ساعة فقط أو ساعتين.
- قد تسبب إبرة المخدر إبيديورال في حدوث انخفاض في الضغط بشكل عام ويمكن ملاحظته سريعاً من قبل الطبيب الذي قام بالتخدير.
- الإحساس البسيط بالغثيان والقيء، ولكن ينتهي هذا الإحساس بعد مرور اليوم الأول.
- قد تجد السيدة في اليوم الأول صعوبة في عملية التبول بسبب فقدانها للإحساس في النصف السفلي من الجسم، وهنا يكون الحل أن يقوم الطبيب بتركيب قسطرة للتبول بسهولة.
- قد تظهر الآلام في الظهر بعد الولادة وذلك بسبب مل الطفل لفترة طويلة أو عند الوقوف كثيراً أو القيام بمجهود كبير.
- الشعور بطنين في الأذن وتشوش في الرؤية مع وجود رجفان شديد بسبب زوال مفعول المخدر.
- قد يتطور الأمر ويصل إلى الأعصاب ويتسبب في حدوث شلل بسبب الوضع الخطأ للإبرة، ولكن تلك الأمر يكون من النادر حدوثه.
ما هو التخدير فوق الجافية ؟
هو عبارة عن تخدير موضعي يمنع الإحساس بالألم في منطقة معينة في الجسم، ويكون الهدف منه تسكين الألم وتقليله دون الحاجة إلى التخدير الكلي، حيث تقوم إبرة الظهر بمنع الجسيمات النبضية العصبية في الجزء السفلي في العمود الفقري، وهو ما يفقد الإحساس بالألم في الجزء السفلي.
يعرف التخدير الموضعي فوق الجافية بأدوية التخدير الموضعي، ومنها بوبيفاكين، أو كلوبروكايين، أو ليدوكايين ويمكن أن يضاف إليها مواد مخدرة قوية أخرى مثل: الفنتانيل أو السافينتانيل.
كيف يتم حقن إبرة الظهر في الولادة ؟
في البداية يتم إعطاء الحامل السوائل الوريدية قبل الولادة وقبل إعطائها الحقنة في الظهر، ويكون حجم السوائل الوريدية يترواح من 1 إلى 2 لتر طوال فترة الولادة، ومن بعد التأكد أن السائل الوريدي أنتهي يبد طبيب التخدير بحقن الحامل بحقنة الظهر حتى يسكن لها الألم ولا تشعر بالعملية القيصرية.
- في البداية يطلب الطبيب من الحامل أن تقوس ظهرها وأن تبقي ساكنة وأن تكون هذه لحركات وهي نائمة على جانبها الأيسر أو تكون في وضع الجلوس.
- يسوف يقوم الطبيب باستعمال محلول مطهر على منطقة الخصر في منتصف الظهر حتى لا يتسبب لها في ظهور أي عدوي.
- يبدأ الطبيب أن يحقن منطقة صغيرة بالمخدر الموضعي في الظهر ومن ثم يقوم بوضع إبرة الظهر في المنطقة التي تم تخديرها في الحبل الشوكي في أسفل الظهر.
- ومن ثم يقوم الطبيب بوضع أنبوبة صغيرة أو قسطرة في الإبرة في الظهر، ويقوم بإزالة الإبرة وترك القسطرة في مكانها حتى يوفر لها الدواء اللازم من خلال حقن الدورية أو من خلال التنقيط المستمر.
- يقوم الطبيب بلصق القسطرة في الخلف حتى لا تزلق من مكانها.
أنواع إبرة الظهر المختلفة
يوجد نوعان من إبر الظهر والتي يتم استخدامها يف الولادة وتختلف من مستشفي عن آخرى وتختلف كمية التخدير ومجموعة الأدوية التي يتموضعها، ويمكن توضيح أنواع إبر الظهر فيما يلي:
- إبرة الظهر أثناء الولادة المعتادة: من بعد وضع القسطرة في الظهر يتم إعطاء الحامل خليط من الأدوية المخدرة من خلل المضخة أو من خلال الحقن الدوري في الظهر، ومن الحقن الذي يتم وضعها للتخدير: الفنتانيل أو المورفين.
- إبرة الظهر أثناء الولادة المختلطة: في هذه الطريقة يتم وضع جرعة مبدئية من المخدر أو خليط من الأدوية المخدرة أسفل الغشاء الخارجي والذي يحيط بالحبل الشوكي في هذه المنطقة، ومن ثم يقوم الطبيب بسحب الإبرة مرة أخرى إلى منطقة الجافية ويدخل القسطرة من خلال الإبرة، تعتبر هذه الطريقة من الطرق التي تعطي فرصة للأم بالحركة في السرير كما أنها تمنحها القدرة على تغيير وضعية الجسم.
ما هي فوائد استخدام إبرة الظهر أثناء الولادة ؟
على الرغم من أن إبرة الظهر تعتبر من الإبر المؤلمة التي تتسبب في ألم شديد أثناء الحصول عليها ومن بعد زوال المخدر إلا أنها يكون لديها العديد من الفوائد ومنها ما يلي:
- يعطي الأم الفرصة في الراحة أثناء عملية الولادة.
- لا يمكنها الشعور بالألم في الجزء السفلى أثناء إحراج الجنين.
- تعتبر إبرة الظهر من أقوي الإبر التي تعمل على تقليل الألم العادي وتتغلب على الإرهاق الشديد وتعطي الأم الفرصة في الإسترخاء في تلك الفترة.
- تعد من الوسائل الآمنة على الأم والمولود.
حالات لا يمكن بها الحصول على إبرة الظهر للولادة
هناك عدد من الحالات التي لا يمكن بها استعمال إبرة الظهر أو يجب بها تجنب استخدام نوع معين من إبر الظهر، ومن هذه الحالات ما يلي:
- في حالة إن الأم تكون مريضة قلب أو ضغط الدم سواء المرتفع أو المنخفض.
- إذا كانت الأم تعاني من أمراض معينة في الدم.
- عندما تكون الأم لديها نزيف حاد أو ارتفاع في درجات الحرارة.
- لا يمكن الحصول على غبرة الظهر إذا كانت الأم لديها حساسية من مواد التخدير المستخدمة.
- بعض الحالات التي سبق لها وإن تعرضت لعمليات جراحية في الظهر، يكون في ذلك الحالة القرار يعود إلى الطبيب.
- في حالة إتساع عنق الرحم أقل من 4 سم.
ماذا تشعر الأم عند وضع إبرة الظهر ؟
في البداية تكون أعصاب الرحم هي أولى الأعصاب التي يصل لها المخدر خلال دقائق وذلك من بعد وضع الجرعة الأولى من الأدوية، ومن ثم سوف تشعر الأم بالتخدير الكامل بعد 10 – 20 دقيقة، ويزول تأثير المخدر بعد مرور ساعة أو ساعتين.
هل تؤثر إبرة الظهر على الجنين ؟
إبرة الظهر لا يوجد لها تأثير على الجنين، حيث إن الأدوية التي يتم استخدامها من الصعب تحديد مدى تأثيرها على الجنين بسبب أن الجرعات تختلف من أم إلى أخرى ويرجع أيضاً إلى اختلاف مدة العملية.
كيف تتغلبين على آلام الظهر والرقبة بعد الولادة
في أغلب الحالات تعاني الأم من ألم في الظهر والرقبة والأكتاف، وذلك ما يسبب إزعاج للعديد من الأمهات، ولكن يمكن التغلب عليها بالطرق التالية:
- عليكِ أن تستمري في تناول فيتامينات الحمل وخاصة الكالسيوم والحديد والزنك وفيتامين د.
- لا تحاولين رفع الأشياء الثقيلة أو تحريكها من الأرض؛ لأن هذا يتسبب في ظهور لم شديد في الظهر.
- يمكنك تناول مسكنات الألم الطبيعية أو ما ينصح بها الطبيب في فترة الرضاعة.
- عمل الكمادات الدافئة على موضع الألم.
- الجلوي بظهر مفرود ودعم الرقبة بوسائد ناعمة.
- ممارسة الرياضة الخفيفة للرقبة والظهر لتنشيط العضلات.
