الام أسفل الظهر
يعد آلام الظهر من أكثر الأسباب شيوعاً للذهاب إلى المراكز الصحية والعيادات، حيث ينجم العديد من الأعراض والمشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي خاصةً في العمود الفقري، بما في ذلك عظام العمود الفقري (عظام الظهر أو الفقرات) والأقراص والعضلات والأربطة التي تقوم بدعمها، ومن الممكن الإصابة بآلام الظهر عادةً عن اضطراب لا يشمل الجهاز العضلي الهيكلي.
وعند التقدم في العمر تصبح فقرات العمود الفقري أكثر ضعفاً، مما يجعل الإصابة بآلام الظهر أمراً سهلاً، حيث يُصيب أكثر من نصف الذين تزيد أعمارهم على 60 عاماً، وهو من الحالات المرتفعة التكلفة من حيث مدفوعات الرعاية الصحية، ومدفوعات العجز وإضاعة وقت العمل، وفي الفقرات التالية سنتعرف على تكوين العمود الفقري في الظهر على النحو الآتي:
- يتكون العمود الفقري من عظام الظهر، والتي تُسمى بـ (الفقرات).
- كما تضمن على أقراص بين كل فقرتين لامتصاص الصدمات.
- وتحتوي تحتوي الأقراص على طبقة خارجية صلبة من الغضروف الليفي، وطبقة داخلية ناعمة تشبه الهلام تسمى النواة.
- وتشتمل كل فقرة على مفصلين خلف الأقراص، وتُسمى المفاصل بمفاصل الوجيهة (facet joints).
- ترتكز وجيهات أحد الأجسام الفقرية على وجيهات الجسم الموجود تحته، وتشكل مفصلاً.
- ويتم تثبيت مفاصل الوجيهة والعمود الفقري عن طريق الأربطة والعضلات، والتي تضمن على ما يلي:
- عضلتان اقطنيان تمتدان على جانبي العمود الفقري.
- عضلتان من العضلات الناصبة للفقار، تمتدان على طول العمود الفقري من الخلف.
- عدد من العضلات القصيرة المُحيطة بالنخاع، تمتد بين الفقرات.
- تساعد عضلات البطن والتي تمتد من أسفل القفص الصدري حتى الحوض على تثبيت العمود الفقري عن طريق دعم محتويات البطن.
- تساعد الأرداف على تثبيت العمود الفقري أيضاً.
- يُطلق على هذه العضلات اسم ( العضلات المحورية أو الجذعية).
- يُطوِّقُ العمودُ الفقري بالحبل النخاعي، وتتفرع الأعصاب النخاعية على امتداد الحبل الشوكي من الجانبين من خلال الفراغات أو الأحياز بين الفقرات للاتصال بالأعصاب في كافة أنحاء الجسم.
- ويطلق على جزء العصب النخاعي القريب من الحبل الشوكي جذر العصب النخاعي.
- من الممكن أن تنحشر جذور الأعصاب النخاعية عند إصابة العمود الفقري، وهذا يترتب عليه حدوث الألم.
- يتصل العمود الفقري القطني بالعمود الفقري الصدري فوق الحوض وبه عن طريق (العجز).
- تسمح مرونة العمود الفقري القطني القيام بالالتفاف والالتواء والانحناء، كما يوفر القوة للوقوف والمشي والرفع.
- ومن خلال ما سبق يُسهم أسفل الظهر في كافة نشاطات الحياة اليومية تقريبًا، ويمكن لألم أسفل الظهر أن يحد من القيام بالكثير من الأنشطة، ويقلل من جودة الحياة.
أنواع ألم الظهر
يشتمل آلام الظهر على نوعين، وهم يتمثلوا في ما يلي:
- ألم الظهر الحاد: من الممكن أن يظهر فجأة، كما يستمر لوقت قصير يتراوح بين عدو أيام وأسابيع.
- ألم الظهر المزمن: وهذا ينتج عند استمرار الألم لأكثر من ثلاثة أشهر.
- كما صرحت الإحصائيات أنه قد يتحسن ألم الظهر الحاد بنسبة 90% من الحالات خلال شهر، و60% من الحالات تتحسن خلال أسبوع؛ وحتى ألم الظهر الناتج عن الانزلاق الغضروفي يمكن أن يتحسن خلال ستة أسابيع، حينما ينكمش الغضروف البارز. وأيضاً في 5% من الحالات قد يستمر الألم ويصبح ألماً مزمناً.
اسباب الام الظهر
يعد الظهر من الأعضاء المعقدة في جسم الإنسان، فهو يتكون من العضلات، والأربطة، والأوتار، والأقراص، والعظام، حيث تدعم هذه المكونات الظهر ليقوم بدعم الجسم لتمكينه من الحركة باستقامة؛ فمن الممكن أن يحدث آلام في الظهر نتيجة لأحد الأسباب التالية:
ضعف عضلات الظهر
وهذا من الممكن أن يؤدي إلى:
- سهولة حدوث الشد العضلي والتقلص العضلي في هذه المنطقة.
- حدوث مشاكل في مفاصل الظهر.
التمزق العضلي
وهي أحد الأسباب ومن أهمها التكزق والاجهاد العضلي، وهو ناتج عن تمزق صغير في عضلات أو أربطة الظهر، خاصةً عضلات العمود الفقري القني التي توجد في أسفل الظهر، وهذا عادةً ينتج بسبب ما يلي:
- حركة فجائية أو حركة صعبة للظهر: وهو غالباً ما لا يتذكر الشخص ما حدث له، والذي سبب له ألم الظهر المفاجئ.
- رفع جسم ثقيل أو قوة مفاجئة على عضلات الظهر: وهذا قبل أن تكون العضلات مستعدة للنشاط.
- كما يحدث التمزق بأنسجة العضلة مع الأوعية الدموية داخل الجزء المصاب، ويتجمع الدم بشكل تدريجي داخل العضلة، ومن الممكن أن يأخذ هذا عدة ساعات قبل أن يحدث أثره الضاغط ويسبب الألم.
الانزلاق الغضروفي
للغضاريف مواقع خاصة وصحيحة بين فقرات العمود الفقري، وعند بروز هذه الغضاريف من مكانها الصحيح بين الفقرات يسمى هذا انزلاقاً غضروفياً، وله أنواع كثيرة كما يلي:
- تكسر الغضروف.
- هبوط أو تدلي الغضروف.
- الغضروف المنبثق.
- البروز الغضروفي.
التهاب المفاصل العظمية
عبارة عن ضرر يحدث بمفاصل العمود الفقري نتيجة لعملية البناء والهدم، بسبب تقدم العمر، وتسبب هذه العملية تآكل الغضروف بين الفقرات، وقد تحدث في مفصل أو أكثر.
- أحياناً ما تكون التغيرات الأساسية في هذه المفاصل عبارة عن زوائد عظمية عند التقاء عظام الفقرات بالغضاريف.
- ومن الممكن أن يكون هذا بسبب الضغوط الطبيعية على العمود الفقري مع تقدم العمر، وأيضاً يحدث تهتك وفقد للغضاريف بين الفقرات مما يسبب ضيقاً بالمفاصل.
ضيق القناة الفقارية
هو عبارة عن حدوث ضيق بالقناة الفقارية التي تحتوي على الحبل الشوكي؛ كما تحدث هذه الحالة في الأشخاص فوق عمر 50 سنة.
- عادةً ما يحدث الضيق نتيجة التهاب مفاصل العمود الفقري، والتي ينتج عنها تكون زوائد عظيمة تسبب ضيق هذه القناة، ما يسبب ضغطاً على الحبل الشوكي والأعصاب الناشئة منه.
- كما تطلب في هذه الحالة إجراء جراحة، من أجل رفع الضغط عن لحبل الشوكي في حالة تحسنها بالعلاج الطبي.
اعراض الام الظهر
هناك بعض الأعراض التي تظهر عند الإصابة بآلام الظهر، والتي تضمن على ما يلي:
- عدم القدرة على ثني الظهر بدون الشعور بألم.
- الشعور بألم خفيف في أسفل الظهر.
- السماع أصوات عند احتكاك الفقرات في العمود الفقري.
- صعوبة في الحركة وأثناء أداء النشاطات اليومية، أو عدم القدرة على الوقوف.
- الإحساس بألم ملحوظ في الرقبة.
- الإحساس بألم الحمل، والذي يكون غالباً ألماً في أسفل الظهر.
- من الممكن أن يزداد الألم عند العطس أو السعال.
- أحياناً يكون الألم في جانب واحد.
- من الممكن أيضاً أن تكون أعراض ألم الظهر قصيرة الأمد عادةً، خاصةً إذا كان ناتجاً عن الإجهاد والتعب.
- وقد تكون مزمنة إذا استمرت أكثر من ثلاثة أشهر.
علاج الام الظهر
ويشتمل العلاج على ما يلي:
- الراحة: قد تؤدي الراحة والاستلقاء على السرير إلى التخفيف من آلام الظهر، ولكن تكون الراحة لفترة قصيرة حتى لا تضر الجسم.
- العلاج الدوائي: وهي التي يتم وصفها من خلال الطبيب المعالج، وهذه الأدوية مثل: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، أو أدوية لعلاج الالتهاب، أو أدوية لإرخاء العضلات، فهي تعمل على الحد من آلام الظهر.
- العلاج بالحقن: وهنام يقوم الطبيب بحقن المريض بالكورتيزون (Cortisone)، وهذه الحقنة تستعمل ضد الالتهاب ويتم تفريغها في الفراغ الموجود حول العمود الفقري.
- عملية جراحية: وهذا ليس في جميع الحالات، فهي تشتمل على الحالات الخطيرة فقط.
الوقاية من ألم الظهر
هناك بعض النصائح من أجل المحافظة على استقامة الظهر وقوته كالتالي:
- المحافظة على وزن سليم.
- بناء كتلة عضلات وتليينها.
- التوقف عن التدخين.
- تحسين اللياقة البدنية وتعلم ممارسة الحركات الجسدية بشكل سليم.
- الوقوف بشكل صحيح والتأكد من أن وضعية الحوض حيادية.
- الجلوس بشكل سليم والحرص على اختيار كرسي مع دعم للقسم السفلي لظهرك، ومزود بسناد لليدين وقاعدة متحركة.
