علاج rituximab للتصلب اللويحي
يرتبط هذا الدواء بمولد الضد المعروف باسم “سي دي 20″، والموجود على سطح الخلايا الليمفاوية البنائية الموجودة في جسم الإنسان، والذي يعمل على تحفيز تحللها، وهو من نوعية مضاد وحيد النسيلة، من فئة الأورام الخبيثة والحميدة، والذي يجب أن يتم صرفه بوصفة طبية،
ما هي استخدامات rituximab
يتم استخدام rituximab في علاج العديد من الحالات المرضية، والتي من بنيها ما يلي:
- اللمفاويات اللاهودجكنية، وهي الحاملة لمولد الضد سي دي 20.
- كما يتم استخدامه في حالات ابيضاض اللمفاويات المزمنة، والمعروفة باسم حاملة مولد الضد سي دي 20.
- إلى جانب حالات التهاب المفاصل الروماتويدي، بداية من متوسط إلى شديد.
- والورم الحبيبي الويغنري، والتهاب الأوعية المجهري.
الأعراض الجانبية لـ rituximab
لعل من أكثر الأعراض الجانبية انتشاراً لحبوب rituximab هي الارتفاع في ضغط الدم، والحمى والقشعريرية، إلى جانب شعور بالوهن العام والصداع والدوار، بالغضافة إلى الشعور بالقلق والتوتر، مع إمكانية ظهور بعض الأعراض الجانبية الأخرى، والتي من بينها ما يلي:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- وذمات وعائية.
- فقر الدم.
- نقص الصفائح الدموية.
- نقص عدد كريات الدم البيضاء.
- ارتفاع انزيمات الكبد
- اعتلالات عصبية
- ضعف عام
- تقلصات عضلية
- ألم مفاصل
- سعال
- التهاب الأنف
- رعاف
- عدوى
- الرئوية: التهاب القصيبات القاتل القاتل ومرض خلل قاتل خلالي
- الجهاز الهضمي: انسداد الأمعاء والانثقاب
- أمراض الدم: قلة الكريات الشاملة لفترات طويلة ، نقص تنظير النخاع ، الصف 3-4 أو قلة العدلات في وقت متأخر ، متلازمة فرط الالتصاق في Waldenstrom macroglobulinemia ، hypogammaglobulinemia لفترة طويلة
- أحداث المناعة / المناعة الذاتية: التهاب العنبية ، التهاب العصب البصري ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الجنب ، متلازمة الذئبة ، مرض المصل ، التهاب المفصل المتعدد المفاصل ، التهاب الأوعية الدموية مع الطفح الجلدي
- الأورام الخبيثة اللمفاوية
- الجلد: ردود فعل مخاطية جلدي شديدة
- نقص غاماجلوبولين الدم
- الجهاز العصبي: متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي
- العدوى: الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك اعتلال leukoencephalopathy المتطور متعدد البؤر
- الأورام: تطور مرض كابوسى ساركوما
- القلب: فشل قلبي مميت
- متلازمة حل الورم
- من الممكن أن يتسبب الدواء في حدوث حالة تحلل الورم السرطاني، والتي من الممكن أن تتسبب في ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، وحتى يتم تجنب مثل تلك الحالات، يفضل تناول كميات كافية من السوائل والألوبيورينول في فترة العلاج.
- قد يتسبب العلاج في ظهور بعض حالات العدوى الخطيرة، سواء كانت عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية.
- كما قد يتسبب العلاج في ظهور بعض الاعراض الجانبية المتعلقة بالجلد، أو الدخول في حالة مخاطية جلدية شديدة، والتي تظهر على هيئة احمرار شديد أو تقرحات في الجلد، فيجب أن يتم إيقاف العلاج فوراً واستشارة الطبيب في البدائل المتاحة له.
موانع استخدام rituximab
يمنع منعاً باتاً استخدام rituximab في حالات المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي من المكونات الداخلة في تكوين العلاج، سواء المادة الفعالة نفسها، أو أي مركب آخر داخل في تكوين الدواء.
ما هي احتياطات استخدام rituximab
توجد العديد من الحالات التي يجب عليها توخي الحذر عند استخدام rituximab، ويجب أن يتم تناول rituximab تحت إشراف طبيب متخصص مع تلك الحالات، والتي من بينها ما يلي:
- لا توجد دراسات وافية تشير إلى تمام سلامة العلاج على البشر، وغنما قد تم إجراء الدراسات والتجارب السريرية على الحيوانات، والتي أظهرت وجود بعض الضرر على الجنين في حال استخدام العلاج، الأمر الذي يجعل الأطباء يشددون على تجنب حدوث حمل أثناء فترة العلاج.
- فيم يتعلق بالرضاعة فأثر الدواء غير معروف تأثيره على الرضيع أو الأم في تلك الفترة، وهل الدواء يتم إفرازه مع حليب الأم أم لا.
- لم تثبت مدى فعالية أو سلامة استخدام rituximab في العلاج مع الأطفال.
- يجب أن يتم استخدام العلاج بحرص مع المرضى من كبار السن، كونهم من أكثر الحالات عرضة لردود الفعل السلبية والتأثير على علاجات القلب والرئة.
- أما مع المصابين بأمراض القلب والشرايين أو الأمراض الرئوية، فيجب استخدام rituximab بحرص شديد، فمن الممكن أن يتسبب العلاج في الإصابة بمتلازمة تحلل الورم السرطاني، والتي تعمل على زيادة نسبة اليوريا في الدم.
- ويفضل حماية من المريض من ظهور مثل تلك الأعراض عن طريق منحه كميات مناسبة من السوائل والألوبيورينول، ومن الممكن أن يتسبب العلاج في ظهور حالة من انسداد أو انثقاب الأمعاء الخطيرة، والتي من الممكن أن تكون مميتة في بعض الأوقات وعلى وجه الخصوص مع بداية فترة العلاج.
- من الممكن أن يتسبب العلاج بإحداث بعض الخلل أو الاعتلالات في وظائف الكبد، الأمر الذي يجعل الأطباء يحذرون مرضى أمراض الكبد من استخدام rituximab، كما يتم عمل فحص لوظائف الكبد بشكل دوري، أو تعديل الجرعة المستخدمة في حالة اللزوم.
- قد يتسبب العلاج في إحداث بعض الاعتلالات والخلل في وظائف الكلى، الأمر الذي جعل الأطباء يشددون على استعمال ذلك الدواء بحذر مع المرضى المصابين بأمراض الكلى، وعمل كشف دوري لقياس مدى صحة وظائف الكلى في الجسم، واللجوء إلى تعديل الجرعة في حالة لزم الأمر ذلك.
ما هي التداخلات الدوائية لـ rituximab
يجب على المريض إخبار الطبيب المتابع لحالته، أو الصيدلي بمختلف الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية والفيتامينات التي يقوم بتناولها مزامنة مع rituximab، وذلك تجنباً لحدوث أي تداخلات دوائية، من شأنها أن تعطي نتائج سلبية للعلاج، ومن بين التداخلات الدوائية لـ rituximab كل مما يلي:
- السيسبلاتين يزيد التناول المزمن للعلاجين من السمية الكلوية و الأذينة.
- الأمفوتريسين يزيد التناول المزمن للعلاجين من السمية الكلوية و الأذينة.
- اللقاحات الحية: حالة انخفض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، و قد يسبب تحوله إلى التهاب، لذا يجب تجنبها.
الأشكال الدوائية لريتوكسيماب
يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن أسفل الجلد، ويصل تركيزه إلى 10 مغ، لكل مللي، أي ما يعادل 5 أو 10 مل من المحلول.
ما هي ظروف تخزين ريتوكسيماب
يتم تخزين العلاج في قارورة العلاج، على أن يتم تبريدها على درجة حرارة ما بين 2 إلى 8 درجات مئوية، مع الابتعاد عن رج القارورة أو تجميدها، أو حتى تعريضها لضوء الشمس.
ما هو التصلب اللويحى المتعدد
التصلب اللويحي أحد الأمراض العصبية المزمنة، والتي تصيب الجهاز العصبي المركزي، ويعمل على التأثير على الدماغ والحبل الشوكي مباشرة، ويتسبب في تلف بعض الأغشية المحيطة بالخلايا العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى حدو تصلب في الخلايا، ما يؤدي إلى بطء، أو توقف السيالات العصبية التي تنتقل من وإلى الدماغ إلى سائر أعضاء الجسم.
أعضاء التصلب اللويحي
تظهر أعراض التصلب اللويحي بشكل مفاجئ للمريض والمحيطين به، وتختلف الأعراض في شدتها بحسب درجة الإصابة، ومكان الإصابة نفسه، وتتنوع أعراض التصلب اللويحي إلى الأعراض التالية:
- تشوش بالنظر أو الرؤية أو ازدواجية أو عدم تمييز الألوان.
- تأثر الذاكرة والقدرة على اتخاذ القرار.
- ضعف أو تشنج في العضلات.
- صعوبة في الكلام.
- خلل في التوازن.
- الشعور بوخز أو تنميل في الأطراف.
- ضعف وإجهاد سريع.
المراجع
