اعراض مرض متلازمة زولينجر إليسون وعلاجه
قد تم الكشف عنها لأول مرة في عام 1955 على يد كل من الطبيبين زولينجر، أليسون ليوضح كل منهم أن هذه الأورام المتشكلة في البنكرياس أو الإثني عشر غالباً ما تكون أوراماً خبيثة وبالرغم من كونها بطيئة النمو إلا أنها قادرة على الانتشار في الأماكن المجاورة للبنكرياس والأمعاء.
عادةً ما تبدأ أعراض zollinger ellison syndrome في الظهور بسبب زيادة إفراز هرمون الغاسترين الذي ينتج عنه حدوث تضخم في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء بسبب زيادة معدل الأحماض الموجودة به، كما سينتج عنه تقرح في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بأكمله مما يُسبب ضعف القدرة على امتصاص المواد الغذائية وحدوث النزيف المصحوب بآلام في المعدة والأمعاء والإسهال، بالإضافة إلى الأعراض التالية:
- ظهور ألم في البطن.
- الإصابة بألم في القناة الهضمية ويظهر على شكل إسهال.
- وجود حرقان أعلى المعدة.
- ظهور الارتجاع الحمضي المصحوب بالارتجاع.
- الغثيان والقيء.
- حدوث نزيف في القناة الهضمية.
- خسارة الوزن بشكل مفاجيء.
- فقدان الشهية تجاه الطعام.
مرض متلازمة زولينجر إليسون zollinger ellison syndrome
- حتى الآن لم يتم اكتشاف السبب الرئيسي وراء الإصابة بهذا المرض، إلا أنه عادة ما يكون بسبب تكون هذه الأورام الخبيثة المُسبة للقرح والنزيف المعوي بشكل أساسي.
- كما أن هناك بعض الدراسات الطبية التي أرجعت سبب حدوثها إلى حالة وراثية لدى المريض تُدعى ” الأورام متعددة الغدد الصماء MENI ” وغالباً ما يكون المصابون بهذه الحالة قد أصيبوا من قبل بأورام سرطانية في الغدة الدرقية بنسبة تصل إلى 25%، بالإضافة إلى العديد من الأورام في البنكرياس وأعضاء مختلفة من الجسم.
أسباب مرض متلازمة زولينجر اليسون
السبب وراء هذه المتلازمة ليس معروف حتى الآن، ولكن تتاعبعت الدراسات والفحوصات التي أثبتت أن المرض يبدأ بالورم وهو ورم غاستريني، أو عدة أورام تظهر في البنكرياس أو الأثنى عشر، ويوجد احتمال في أن تظهر في مناطق أخرى مثل العقد الليمفاوية التي توجد بجانب البنكرياس.
- ومن الجدير بالذكر أن البنكرياس يوجد خلف المعدة في الاسفل، حيث إنه يقوم بإفراز العديد من الهرمونات التي تقوم بدورها في هضم الطعام، كما أنه يقوم بإنتاج العديد من الهرمونات من ضمنها هرمون الإنسولين الهرمون الذي يحدد مستوى الغلوكوز في الدم.
- الهضم يصل إلى أعلى قمة في حالة أن العصارة الهضمية التي تخرج من البنكرياس والمرارة والكبد يختلطون مع بعضهم البعض.
- ومن الجدير بالإشارة إليه أن الورم الذي يظهر في مرض متلازمة زولينجر اليسون ينتج من إفراز الخلايا كميات كبيرة من هرمون الغاسترين، وهذا الهرمون الذي يعطي المعدة إشارة لإنتاج كميات كبيرة من حمض المعدة وهذا الحمض يكون السبب في حدوث الإسهال والقرحة في المعدة.
- بالإضافة إلى أن الحمض الزائد يكون السبب فس ظهور بعض الأورام السرطانية الخبيثة، بالرغم من أن الأورام تنمو ببطء إلا أن السرطان يتمكن من الانتشار بسهولة في الغدد الليمفاوية القريبة أو إلى الكبد
مضاعفات مرض متلازمة زولينجر اليسون
قد ينتج عن الإصابة بهذا الحالة المرضية العديد من المضاعفات الصحية أبرزها:
- حدوث انسداد في الأمعاء.
- حدوث ثقب ثانوي في البطن وتحديداً في منطقة الإثني عشر.
- نزيف حاد في الجهاز الهضمي.
- الإصابة بالسرطان المعوي .
- الإصابة بارتجاع المريء.
كيفية تشخيص متلازمة زولينجر
عادة في حالة وجود شكوك لدى الطبيب المعالج في إصابة المريض بـ zollinger ellison syndrome يقوم بإجراء فحص صورة كاملة للدم للتأكد من معدل وجود هرمون الغاسترين في الدم، وفي حالة وجود ارتفاع شديد لنسبته في الدم في النتائج المعملية، يلجأ الطبيب إلى إجراء عدة فحوصات أحرى للتأكد من الإصابة، أبرزها:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- فحص الجهاز الهضمي بالمنظار الطبي.
- تصوير الجسم باستخدام الرنين المغناطيسي.
- تصوير الجسم بالأشعة فوق المقطعية.
علاج مرض زولينجر اليسون
عادةً ما يتطلب علاج متلازمة zollinger ellison syndrome العديد من الإجراءات الطبية الدقيقة أبرزها:
- الخضوع لجراحة دقيقة لإزالة الأورام المتكونة بمنطقة الأمعاء أو البنكرياس وذلك في حالة وجود ورم واحد فقط، حيثُ يسهل على الطبيب تحديد مكانه وإزالته، بينما في حالة وجود أورام عديدة قد انتشرت حتى الكبد فلا تصبح الجراحة هي الخيار الأمثل، حيثُ لا يُمكن للطبيب وقتها سوى إزالة أكبرها حجماً فقط.
- منح المريض العلاجات الكيمياوية المساعدة في وقف انتشار الورم والقضاء عليه.
- منح المريض العلاجات الطبية المُثبطة لهرمون الغاسترين مما يساعد في تقليل الأحماض المعوية وبالتالي تنخفض نسبة الإصابة بالتقرحات والنزيف المعوي.
- مع مراعاة أنه في حالة وصف هذه العلاجات يجب أن يخضع المريض للفحص الدوري من الطبيب المعالج تجنباً لحدوث أية مضاعفات صحية خطيرة لا قدر الله.
- وبالرغم من كون متلازمة zollinger ellison syndrome من الأمراض النادرة ذات المضاعفات الخطيرة إلا أن الأدوية المُثبطة تساعد في التخفيفي من تقرحات المعدة والنزيف الدموي بشكل فعال.
- الحمض الناتج يف المعدة يحتاج للسيطرة عليه، وهذا يتم من خلال أدوية الأحماض المثبطة المضخة للبروتون، حيث إن هذه الأدوية تكون فعالة في تقليل إنتاج الحمض في متلازمة زولينجر اليسون.
- الأدوية التي يمكن أن تعمل على تقليل الحمض هي:
- دواء لانزوبرازول (بريفاسيد).
- وأوميبرازول (بريلوزيك، زيجيريد).
- وبانتوبرازول (برتونكس).
- ورابيبرازول (أسيفيكس).
- وإيزوميبرازول (نيكسيوم).
أسئلة شائعة
ما هو ورم غاستريني؟
هو أحد أورام الغدد الصم العصبية (NETs)، يتواجد هذا الورم في الأثنى عشر أو في البنكرياس، حيث يتم إفراز الجاسترين ويكون السبب في ظهور هذه المتلازمة التي تعرف باسم زولينجر إليسون.
من اين يفرز هرمون الجاسترين؟
يتم إفراز هرمون الجاسترين من خلايا G التي تتواجد عند فتحة المعدة وفي الأثنى عشر والبنكرياس.
