ما هي متلازمة الطرف الشبحي
الآلام الشبحية هي عبارة عن الآم تظهر في النهاية القاضية من الطرف المبتور وذلك عبر الخضوع إلى عملية جراحية من أجل بتر الطرف، يعاني المصابين بها من الشعور بألم في الرجل أو تحت الركبة أو في منطقة الساق أو القدم وذلك بالرغم من عدم وجود أنسجة حية في منطقة الألم.
تمثل متلازمة الطرف الشبحي مصدر إزعاج كبير لكافة المرضى، فهي تمثل الشعور بالألم ليلاً ونهارا، وقد تستمر هذه الآلام فترة طويلة للغاية تصل إلى عدة سنوات بعد البتر حيث يكون سبب الألم زيادة سمك أطراف الأعصاب في منطقة النهاية القاصية من الطرف المبتور.
أعراض الآلام الشبحية
قد يعاني البعض من الآلام عابرة، وقد تستمر في بعض الأوقات لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد فقدان أحد الأطراف، ومن ثم تنخفض شدة الألم بعد ذلك، لكن هناك العديد من الدراسات أثبتت إلى أن هناك ثمانية أشخاص من كل عشرة أشخاص يعانون من الألم الوهمي حتى بعد عامين من البتر.
قد يصاحب الشعور بالألم بعض الأعراض مثل حرقة أو وجع في مكان الطرف المبتور، وخز، إطلاق النار او الشعور بالطعن، خفقان والتواء.
ما هي أسباب وعوامل خطر الآلام الشبحية
هناك العديد من عوامل خطر الإصابة بالآلام الشبحية ومن بينها:
أسباب الإصابة بالآلام الشبحية للجزء المبتور
يجب العلم أن السبب الدقيق للشعور بالألم الوهمي غير واضح حتى الآن، لكن هناك العديد من الأقاويل التي استقرت حول أن السبب يأتي من النخاع أو الدماغ حيث أنه اثناء إجراء التصوير عن طريق الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية بواسطة الإصدار البوزيتروني تظهر أجزاء من الدماغ التي تم توصيلها عصبيًا بأعصاب الطرف المبتور نشاط ملحوظ في حالة الشعور بألم وهمي.
يعتقد العديد من الأطباء أن الألم الوهمي يفسر بصورة جزئية على أنه استجابة لإشارات مختلفة من الدماغ، وذلك لأن هناك مناطق من النخاع الشوكي والدماغ تفقد مدخلات من الطرف المفقود ومن ثم تتكيف مع هذا الأمر بصورة غير متوقعة ومن بين رد فعل النخاع هو الشعور بالألم، ويعتقد الأطباء أن هناك بعض العوامل الثانية التي تساهم في الشعور بالألم الوهمي ومن بينها:
- النهايات العصبية التالفة.
- الأنسجة الندبية في موقع البتر.
- الذاكرة الجسدية لألم ما قبل البتر وذلك في المنطقة المصابة.
اسباب الإصابة بالآلام الشبحية للجزء المتبقي
هناك العديد من المشكلات التي قد تؤثر على الجزء المتبقي من الطرف وتؤدي إلى الشعور بألم في الجزء بعد بتر الطرف المتبقي ومن بينها:
- كدمات.
- عدوى العظام أو نتوءات عظمية.
- تلف في الأعصاب أو الإصابة بالتهابات.
- ضعف تدفق الدم.
- جهاز اصطناعي غير ملائم.
- تقرحات.
- حدوث التهابات في الجلد أو الجروح.
ما هي عوامل خطر الإصابة بالآلام الشبحية
هناك العديد من عوامل الخطر ومن بينها:
- الذبحة الصدرية.
- التغيرات في درجة الحرارة أو الضغط الجوي.
- إمساك.
- الهربس النطاقي.
- الجنس أو اللمس الجسدي.
- التدخين.
- ضغط عصبي.
- مضاعفات الآلام الشبحية
- مشكلة في النوم.
- الإصابة باكتئاب عاطفي أو قلق من حالتك.
- في بعض الأوقات قد يحدث تطور في الأورام العصبية مما يزيد من الشعور بالألم.
كيف يمكن تشخيص آلام الشبحية
حتى الآن لا يوجد اختبار طبي يقوم بتشخيص الألم الوهمي لكن يستطيع الأطباء التشخيص من خلال التعرف على الحالة المرضية والظروف التي مرت بها وطبيعة الجراحة التي ألمت بالمريض، بالإضافة إلى أن وصف الألم يعد من العوامل الهامة التي تساعد الطبيب في التعرف على المشكلة وتحديد التشخيص بصورة صحيحة، حيث أنه من الشائع الشعور بألم وهمي وألم في الأطراف المتبقية في نفس الوقت، كما أن العلاج يتوقف على التشخيص الدقيق للحالة.
علاج الآلام الشبحية
هناك العديد من الوسائل العلاجية التي تساعد في التخلص من الآلام الشبحية ومن بينها:
- تناول مسكنات الألم والتي لا تستلزم وصفة طبية ومن بينها: الأسيتامينوفين (Acetaminophen)، أو الإيبوبروفين (Ibuprofen) و نابروكسين الصوديوم (Naproxen sodium) من الألم الوهمي.
- مضادات الاكتئاب قد تخفف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الألم الناتج عن الأعصاب التالفة، وتشمل الأمثلة أميتريبتيلين (Amitriptyline) ونورتريبتيلين (Nortriptyline) وترامادول (Tramadol).
- الأدوية الآفيونية قد تكون الأدوية الأفيونية، مثل: الكودايين (Codeine)، والمورفين (Morphine)
- مضادات الاختلاج يمكن استخدام أدوية الصرع، مثل: جابابنتين (Gabapentin) وبريغابالين (Pregabalin) لعلاج آلام الأعصاب.
- الأدوية قد تكون الأدوية الأفيونية، مثل: الكودايين (Codeine) والمورفين (Morphine) خيارًا لبعض الأشخاص، حيث إذا تم تناولها بجرعات مناسبة تحت إشراف طبيبك فقد تساعد في السيطرة على الألم الوهمي.
- العلاج بالإبر قد يخفف من الشعور بالألم وذلك عن طريق إدخال أبرة دقيقة للغاية ومعقمة من الفولاذ المقاوم في الجلد في نقاط معينة من الجسم.
- تحفيز الحبل الشوكي وذلك عن طريق إدخال أقطاب كهربائية صغيرة على طول الحبل الشوكي، حيث يمكن للتيار الكهربائي الصغير الذي يتم توصيله بصورة مستمرة إلى النخاع الشوكي في التخفيف من الشعور بالألم.
- عملية تحفيز الدماغ وهو يشبه التحفيز العميق وتحفيز القشرة الحركية وتحفيز الحبل الشوكي لكن التيار هنا يتم توصيله داخل الدماغ.
- صندوق المرآة وهو عبارة عن جهاز يحتوي على مرايا تجعل الطرف المبتور وكأنه باقي حيث أنه يحتوي على فتحتين واحدة للطرف السليم وواحدة للطرف المتبقي.
- التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة يستخدم هذا العلاج كملف كهرومغناطيسي يتم وضعه على الجبهة ثم يتم إرسال نبضات قصيرة من خلال الملف الذي يؤدي إلى تيارات كهربائية صغيرة في الأعصاب التي توجد في منطقة مستهدفة من الدماغ.
كيفية الوقاية من الآلام الشبحية
يمكن اللجوء إلى استخدام التخدير النخاعي أو التخدير العام معًا اثناء جراحة بتر الأطراف، الأمر الذي يقلل من خطر الإصابة بألم الطرف الوهمي.
