خدمة التأمين الطبي هي إحدى الخدمات التي تقدمها المملكة العربية السعودية للمواطنين والمقيمين على أرضها، ويتولى الإشراف على تلك الخدمة مجلس الضمان الصحي التعاوني، ويمكنك معرفة ما إذا كان لديك تأمين طبي أم لا عبر اتباع الخطوات التالية:
قم بالدخول على الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال الضغط على هذا الرابط.
من الصفحة الرئيسية اضغط على “الخدمات الإلكترونية”.
سينتقل بك الموقع إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، من تلك الصفحة اضغط على “استعلام عن حالة التأمين”.
ستظهر عدة خدمات، من تلك الخدمات اضغط على “استعلام عن معلومات التأمين”.
في الصفحة التالية قم بإدخال رقم بطاقة الأحوال، أو رقم الإقامة.
ثم قم بإدخال الرمز المرئي الظاهر على الشاشة والمكون من 6 أرقام.
ثم اضغط على “إرسال”.
وستظهر معلومات التأمين الخاصة بك، وما إذا كان لديك تأمين طبي أم لا.
استعلام عن تأمين طبي برقم الإقامة
أتاحت منصة أبشر الإلكترونية التابعة لوزارة الداخلية السعودية للمقيمين في المملكة العربية السعودية، إمكانية الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الهوية، وذلك عبر القيام بالخطوات التالية:
قم بالدخول على منصة أبشر الإلكترونية من خلال الضغط على هذا الرابط.
سجل دخولك على المنصة بإدخال اسم المستخدم وكلمة المرور، ثم اضغط على “تسجيل الدخول”.
ستصل لك على هاتفك الجوال رسالة نصية تحتوي على رمز التحقق، أدخل هذا الرمز في الخانة المخصصة له ثم اضغط على “دخول”.
بعد الوصول إلى صفحة حسابك، اضغط على “الاستعلامات الإلكترونية”، ومنها اختر “الجوازات”.
ستظهر أمامك عدة خدمات، منها قم بالنقر على “الاستعلام العام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط”.
سيتم الانتقال بك إلى صفحة أخرى، في تلك الصفحة أدخل رقم الإقامة، والرمز المرئي.
ثم قم بالنقر على “عرض”.
وسيوضح الموقع حالة التأمين الطبي الخاص بك وبأسرتك.
الاستعلام عن التأمين الطبي مجلس الضمان الصحي
إذا كنت زائر في المملكة العربية السعودية، وترغب في الاستعلام عن التأمين الطبي الخاص بك؛ قم باتباع الخطوات التالية:
قم بالدخول على الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال الضغط على هذا الرابط.
من الصفحة الرئيسية اضغط على “الخدمات الإلكترونية”.
سينتقل بك الموقع إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، من تلك الصفحة اضغط على “استعلام عن حالة التأمين”.
من الخدمات التي ستظهر اضغط على “استعلام عن تأمين زائر”.
سينتقل بك الموقع إلى صفحة أخرى، في تلك الصفحة قم بإدخال رقم جواز السفر.
ثم أدخل الرمز المرئي الظاهر على الشاشة والمكون من 6 أرقام.
ثم قم بالنقر على “موافق”.
وسيعرض لك الموقع جميع المعلومات التأمينية الخاصة بك.
كيف اعرف رقم وثيقة التأمين
أتاح مجلس الضمان الصحي من خلال موقعه الإلكتروني للسياح والزوار، إمكانية الاستعلام عن معلومات التأمين ومن ضمنها رقم وثيقة التأمين، بالإضافة إلى معرفة شركة التأمين التي أصدرت التأمين، وذلك على النحو التالي:
قم بالدخول على الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، والذي يمكن الوصول إليه من خلال الضغط على هذا الرابط.
من الصفحة الرئيسية اضغط على “الخدمات الإلكترونية”.
في الصفحة التالية ومن دليل الخدمات الإلكترونية اضغط على “استعلام عن حالة التأمين” ثم اختر “الاستعلام عن تأمين سائح”.
بعد ذلك أدخل البيانات المطلوبة وهي رقم الجواز.
ثم قم بإدخال الرمز المرئي الظاهر على الشاشة والمكون من 6 أرقام.
ثم اضغط على “إرسال”.
وستظهر معلومات التأمين الخاصة بك ومنها رقم وثيقة التأمين.
مجلس الضمان الصحي
هناك العديد من المهام التي يقوم بها مجلس الضمان الصحي وهي:
الإشراف على النظام
يقوم مجلس الضمان الصحي بمهام متعلقة بنظام التأمين وهي كالتالي:
إصدار اللوائح الخاصة لحساب إيرادات ومصروفات المجلس.
استقبال الشكاوى من المستفيدين من الخدمة أو شركات التأمين أو مقدمي الخدمة، ودراسة تلك الشكاوى، وإحالتها إلى لجنة مخالفات النظام.
تأهيل شركات التأمين بما يمكنها من القيام بأعمال التأمين الصحي.
حل النزاعات التي تنشأ بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين، فيما يخص تسوية مبالغ المطالبات، مع وضع المعايير المطلوبة للخدمة الطبية، حتى تقوم شركات التأمين بالرد سريعًا على مقدمي الخدمة بتحمل تكاليف العلاج.
إتاحة المعلومات حول شركات التأمين المؤهلة والأنشطة التي تقوم بها.
الإشراف على صندوق الضمان الصحي والذي يحول الفائض الناتج عن عمليات شركات التأمين.
التعاون مع مختلف الجهات الرقابية في تحديد المخصصات الفنية المعروفة، وإلزام شركات التأمين بتلك المخصصات.
الإشراف على شركات التأمين
سحب ترخيص ممارسة أعمال التأمين الصحي من الشركات في حال ارتكاب أيًا من المخالفات التالية:
إذ لم تلتزم شركة التأمين باشتراطات التأهيل.
إذ لم تستخدم الشركة التأهيل لمدة سنة كاملة.
في حال توقفت الشركة عن ممارسة أعمالها لمدة ستة أشهر.
إذا تخلت شركة التأمين عن التأهيل.
يعدل المجلس خطة العمل لأي شركة تأمين صحي، وذلك حتى يحمي مصالح المستفيدين.
الحصول على المعلومات والبيانات من الجهة الرقابية، والخاصة بآلية عمل التأمين الصحي.
في حال وجود أي خلل تم رفعه للجهة الرقابية الأخرى؛ يتخذ المجلس الإجراءات اللازمة حيال شركة التأمين المخالفة.
التحفظ على أي مسؤول تنفيذي في أي شركة تأمين.
الإشراف على مقدمي الخدمة
تحديد المقابل المالي لإعفاء الجهات صاحبة المرافق الطبية من جزء من التغطية التأمينية أو التغطية التأمينية بالكامل.
تقييم عقود الخدمات الصحية التي أبرمتها شركات التأمين ومقدمي الخدمات، للتأكد من مدى التزام تلك العقود بضوابط الجودة النوعية.
التأكد من مدى التزام مقدم الخدمة بتوفير معايير متطلبات الجودة.
التنسيق مع المؤسسات الصحية الحكومية للتأكد من مدى توفر الاشتراطات اللازمة في المرفق الصحي، وذلك بما يحقق جودة الخدمات الصحية المقدمة.
إلغاء اعتماد مقدمي الخدمة الصحية إذا قامت وزارة الصحة بسحب ترخيص المرفق الصحي، وإذ لم يلتزم مقدم الخدمة بالتعاقد عن طريق الأمنة بمتطلبات الجودة النوعية.
رقم مجلس الضمان الصحي
في حال وجود أي استفسار يمكن التواصل مع مجلس الضمان الصحي على الرقم الموحد التالي: 920001177.
