الموسوعة العربية

ابحث عن أي موضوع يهمك

تأمين التعاونية الطبي بكم

بواسطة: نشر في: 5 يوليو، 2022
mosoah
تأمين التعاونية الطبي بكم

تأمين التعاونية الطبي بكم للشركات

شركة التعاونية للتأمين إحدى الشركات الكبرى في مجال التأمينات خاصة التأمين الصحي لموظفي الشركات والقطاع الخاص، بل أن الشركة توفر برامج تأمينية للشركات الكبرى والشركات الصغرى أيضًا، وفيما يلي نقدم لكم تأمين التعاونية الطبي بكم لكل من الشركات الكبرى والصغرى والبرامج المتاحة لكل منهما.

  • تقدم شركة التعاونية للتأمينات عدد كبير من البرامج التأمينة، وأبرزها برامج التأمين الطبي، والذي يتضمن أكثر من فئة، بل أن الشركة تطرح برامج تأمين طبي للشركات الكبرى وبرامج للشركات الصغرى.
  • برامج التأمين الطبي للشركات الكبرى التي تضم ما يزيد عن 250 موظف:
    • برنامج بلسم للضمان الصحي التعاوني.
  • برامج التأمين الطبي للشركات الصغرى والتي تضم عدد موظفين أقل من 250 موظف:
    • شركات صغيرة ويكون بها موظفين من 1 إلى 10 موظفين.
    • شركات متوسطة ويكون بها موظفين من 11 إلى 250 موظف.

برنامج بلسم للضمان الصحي التعاوني

هو أحد البرامج المعتمدة من الهيئة الشرعية، ويوفر الرعاية الصحية للموظفين في الشركات الكبرى والمؤسسات وجميع أفراد عائلاتهم، ويوفر لهم التعامل مع شبكة واسعة من المستشفيات والمراكز الطبية، الفئات التي يوفرها هذا البرنامج والفئات المستفيدة منه نقدمها لكم فيما يلي:

  • المستفيدون من برنامج بلسم
    • الموظفون.
    • الزوج أو الزوجة.
    • الأطفال من تاريخ الولادة.
    • الأبناء غير المتزوجين بشرط ألا يزيد عمرهم عن 25 عامًا.
    • ‫البنات غير المتزوجات.
    • المطلقات والأرامل غير العاملات.
  • للمزيد من المعلومات عن البرنامج، يمكنكم زيارة هذا الرابط.
فئة التغطيةبلسم
مباشر
بلسمبلسم الذهبي
نوع التغطيةالعيادات الخارجية
والتنويم
العيادات الخارجية
والتنويم
العيادات الخارجية
والتنويم
حد التغطية الأقصى للشخص الواحد في السنة500.000 ر.س500.000 ر.س500.000 ر.س
نفقات التنويم بالمستشفى الاقتطاع /التحمل حد الإقامة والإعاشة اليوميةغرفة مشتركة
600 ر.س
غرفة خاصة أو غرفة مشتركة
600 ر.س
جناح عادي أو غرفة خاصة
منافع الولادة
15.000 ر.س
15.000 ر.س
15.000 ر.س
الختان للأطفال الذكور حديثي الولادة500 ر.س500 ر.س500 ر.س
تخريم الأذنين للأطفال300 ر.س300 ر.س300 ر.س
تكاليف حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة70.000 ر.س70.000 ر.س70.000 ر.س
تكاليف إجراء عملية التبرع بالأعضاء50.000 ر.س50.000 ر.س50.000 ر.س
تكاليف مرضى الزهايمر15.000 ر.س15.000 ر.س15.000 ر.س
تكاليف حالات التوحد15.000 ر.س15.000 ر.س15.000 ر.س
تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة100.000 ر.س100.000 ر.س100.000 ر.س
تكاليف الإعاقة100.000 ر.س100.000 ر.س100.000 ر.س
تغطية نفقات الغسيل الكلوي100.000 ر.س100.000 ر.س100.000 ر.س
تغطية نفقات علاج الحالات النفسية الحادة15.000 ر.س15.000 ر.س15.000 ر.س
تغطية الأسنان الحد الأقصى للشخص الواحد في السنة2,000 ر.س

2,000 ر.س أو 3,000 ر.س
2,000 ر.س أو 3,000 ر.س أو 5,000 ر.س
تغطية البصريات الحد الأقصى للشخص الواحد في السنة400 ر.س 400 ر.س 400 ر.س أو 1,000 ر.س أو ر.س 1,500 أو 2000 ر.س
توفير وسائل السمع عند وصفها من قبل الطبيب المعالج6.000 ر.س6.000 ر.س6.000 ر.س
مصاريف إعادة المتوفى إلى موطنه الأصلي10.000 ر.س10.000 ر.سمغطى للحد الأقصى من الوثيقة
الخدمات الأخرى خدمات الخط الساخن الموافقة على خدمات العيادات الخارجية الموافقة على التنويم شبكة مقدمي الخدمة 500 ر.س فأكثر1.000 ر.س فأكثرمتوفر حسب التسعيرة

برنامج الشركات الصغيرة والمتوسطة

توفر شركة التعاونية للتأمين برنامج طبي للمنشآت الصغيرة والمتوسطة يتكون من 6 فئات وكل شركة يمكنها الاختيار منها ما يتناسب مع احتياجاتها وإمكانياتها وعدد الموظفين بها.

فئة التغطيةأساسي
أ/ب
برونزي
أ/ب
فضي
أ/ب
ذهبي
أ/ب/ج
بلاتيني
أ/ب
مميز
أ/ب
الحد الأقصى للتغطية للشخص الواحد500,000 ر.س500,000 ر.س600,000 ر.س70,000 ر.س800,000 ر.س1000.000 ر.س
الموافقة على خدمات العيادات الخارجية500 ريال500 ريال1,000 ريال1,000 ريال1,000 ريال1,000 ريال
الغرفةغرفة مشتركةغرفة مشتركةغرفة خاصةغرفة خاصة1,500ر.س1,500ر.س
تغطية علاج الأسنان2,000 ر.س2,000 ر.س2,000 ر.س3,000 ر.س4,000 ر.س5,000 ر.س
تغطية النظارات الطبية400 ر.س400 ر.س800 ر.س1,000 ر.س1,500 ر.س2,000 ر.س
تغطية السماعات الطبية6,000 ر.س6,000 ر.س6,000 ر.س6,000 ر.س6,000 ر.س6,000 ر.س
تغطية نفقات الحمل والولادة15,000 ر.س15,000 ر.س15,000 ر.س20,000 ر.س25,000 ر.س30,000 ر.س
علاج الحالات الطارئة خارج المملكةغير مغطى50,000 ر.س50,000 ر.س50,000 ر.س70,000 ر.س100,000 ر.س
  • للمزيد من المعلومات عن برنامج التكافل الصحي للشركات المتوسطة والصغيرة يمكنكم زيارة الرابط الخاص بالبرنامج عن طريق هذا الرابط.
  • لشراء برنامج طبي للشركات الصغيرة حيث عدد الموظفين بها من 1 إلى 10 موظفين من خلال هذا الرابط.
  • للحصول على عرض سعر للشركات المتوسطة والتي يكون عدد الموظفين بها من 11 إلى 250 موظف، يمكنكم الانتقال إلى هذا الرابط، لتحديد السعر وذلك حيث يتم تحديد السعر وفقًا لعدد الموظفين بالشركة.

تأمين التعاونية الطبي بكم للأفراد

توفر شركة التعاونية للتأمينات عدد من البرامج التأمينية للأفراد، سواء المواطنين أو المقيمين والزوار وحجاج بيت الله الحرام، فهي تشكل جميع الفئات من الأفراد.

برنامج “عائلتي” للتأمين الطبي

  • يوفر لجميع أفراد الأسرة التأمين الطبي، وذلك بما يتوافق مع أحكام الشريعة الإسلامية.
  • الخدمات العلاجية التي يوفرها البرنامج: الخدمات العلاجية في العيادات الخارجية والتنويم حيث يتضمن:
    • مصاريف الكشف.
    • مصاريف التشخيص.
    • مصاريف العلاج،.
    • مصاريف الأدوية.
    • مصاريف التطعيمات.
    • الأمراض الموجودة قبل التأمين.
    • الحمل والولادة.
  • البرنامج يوفر 4 فئات من الفئات العلاجية للعملاء يمكن الاختيار من بينهم وهم:
    • عائلتي الفضي.
    • عائلتي الذهبي.
    • عائلتي البلاتيني.
    • عائلتي الماسي.
  • للتقديم في برنامج عائلتي للتأمين الصحي، يمكنكم الانتقال إلى الرابط التالي: عائلتي للتأمين الصحي.
الفئاتعائلتي الماسيعائلتي البلاتينيعائلتي الذهبيعائلتي الفضي
لحد الأقصى لكل شخص خلال مدة التأمين250,000 ر.س100,000 ر.س50,000 ر.س30,000 ر.س
الإقامة والإعاشةغرفة خاصةغرفة خاصةغرفة مشتركةغرفة مشتركة
الإقامة والإعاشة600 ر.س600 ر.س350 ر.س350 ر.س
تكاليف الاستشارة200 ر.س150 ر.س100 ر.س75 ر.س
علاج الحالات المرضية الموجودة قبل التأمين250,000 ر.س100,000 ر.س50,000 ر.س30,000 ر.س
منفعة البصريات للشخص1,000 ر.س500 ر.س300 ر.س200 ر.س
مصاريف الحمل والولادة15,000 ر.س10,000 ر.س7,000 ر.س5,000 ر.س
الولادة الطبيعية15,000 ر.س10,000 ر.س7,000 ر.س5,000 ر.س
الإسقاط / الإجهاض15,000 ر.س10,000 ر.س7,000 ر.س5,000 ر.س
علاج الأسنان3,000 ر.س2,000 ر.س1,500 ر.س1,000 ر.س

المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية

توفر شركة التعاونية للتأمينات عدد كبر جدًا من المستشفيات، بحيث يمكن للمواطن التعامل مع أي من قائمة المستشفيات التالية.

يمكنكم عملاء شركة التعاونية للتأمينات التعرف على المستشفيات التي يشملها التأمين الطبي، من خلال الدخول إلى الرابط التالي: دليل المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية.